體外膈肌起搏對(duì)慢性阻塞性肺病通氣功能康復(fù)治療觀察
本文報(bào)告用EDP對(duì)COPD病人進(jìn)行康復(fù)治療，41例患者完成2個(gè)療程之后復(fù)查肺通氣功能：VT、VE、FEV1、MVV均有顯著改善（P＜0.001）；VC和MMEF也有一定改善（P＜0.05）。結(jié)果表明，EDP對(duì)COPD病人有良好康復(fù)作用。
30例慢性阻塞性肺病患者體外膈肌起搏長(zhǎng)程治療臨床觀察
目的：探討體外膈肌起搏長(zhǎng)期治療對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)患者的呼吸肌功能療效。方法：30例COPD緩解期患者，在住院期間接受2周體外膈肌起搏治療(EDP)，然后分為家庭繼續(xù)治療組(繼治組)和停止治療組(停治組)各15例，每組患者在治療前、治療2周，治療或停止治療6周及16周分別測(cè)定口腔最大吸氣壓(MIP)，負(fù)荷呼吸時(shí)間(LT)、膈肌移動(dòng)度(DM)和6分鐘行走距離(6MWD)。結(jié)果：EDP 2周治療后兩組MIP、LT和6MWD、DW均有明顯增加，與治療前相比示顯著差異(P<0．05)，繼治組治療后隨時(shí)間推延期MIP、LT、6MWD和DM有進(jìn)一步提高(P<0．05)，停治組其療效示逐漸減退，16周后已降至治療前水平(P<0．05)。結(jié)論：長(zhǎng)期EDP治療是提高COPD患者呼吸肌功能的有效方法。
體外隔肌起搏器治療促進(jìn)排痰的臨床研究
對(duì)101例反復(fù)咳嗽、咳嗽物理、談?wù)吵黼y于咳出或肺部感染控制不理想的呼吸系統(tǒng)疾病患者，按常規(guī)綜合治療，包括常規(guī)抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療等處理無效，加用體外膈肌起搏器進(jìn)一步治療。結(jié)果表明，所有患者治療后拍痰量均增多，35例例( 34.65%)咳痰多量，51例（50.5%）咳痰中量，15例（14.85%）咳痰少量。體外膈肌起搏器促進(jìn)排痰療效明顯，方法簡(jiǎn)便易行，副作用少，是一種可靠的促進(jìn)排痰的新方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。
Ondine’s Curse 綜合癥：膈肌起搏的血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)
本報(bào)告顯示了 Ondine’s Curse（肺泡低通氣）患者進(jìn)行膈肌起搏時(shí)產(chǎn)生的血液動(dòng)力學(xué)變化。8例接受膈肌起搏的Ondine’s Curse患者按照?qǐng)D1所示的方案接受了心導(dǎo)管插入術(shù)，通過放置在肺動(dòng)脈和中央主動(dòng)脈中的導(dǎo)管測(cè)量肺動(dòng)脈壓，肺楔壓和全身動(dòng)脈壓。對(duì)每個(gè)狀態(tài)下的動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行分析。結(jié)果表明膈肌起搏時(shí)平均肺動(dòng)脈壓下降，從靜態(tài)下的30 mm Hg降至25 mm Hg（P < 0.01）（圖2）。吸入100％的氧氣對(duì)平均肺動(dòng)脈壓無顯著影響，吸氧加膈肌起搏對(duì)平均肺動(dòng)脈壓的影響并不比單純膈肌起搏的大。靜態(tài)時(shí)，動(dòng)脈pH值平均為7.39 ± 0.01 mm Hg，膈肌起搏時(shí)增至7.46 ± 0.01 mm Hg。吸入氧氣時(shí)也趨于正常， 平均值為7.41 ± 0.01 mm Hg。吸氧加起搏時(shí)pH變至堿性水平，為7.41 ± 0.01 mm Hg。動(dòng)脈PO2在靜態(tài)時(shí)平均為50 mm Hg，起搏時(shí)增至70 mm Hg（P < 0.0005）。僅吸氧時(shí)的平均分壓為70 mm Hg。起搏加吸氧時(shí)O2分壓為100 mm Hg。起搏顯著降低了PCO2的水平，由靜態(tài)時(shí)的55 mm Hg降到了44 mm Hg（P < 0.0005）。證實(shí)膈肌起搏可降低肺動(dòng)脈壓，而僅緩解低氧血癥則不能。膈肌起搏時(shí)，肺小動(dòng)脈阻力降低，動(dòng)脈血?dú)饣貧w正常，這些變化源自肺泡通氣的改善。
方案
靜態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣
（膈肌起搏）10分鐘
靜態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣10分鐘*
吸入100％的氧氣10分鐘
EPR加氧氣10分鐘
一、 患者反饋
李××，男，63歲，因慢阻肺急性加重入院。常規(guī)藥物治療、霧化吸入后，依然感覺氣短、胸悶，走幾步就喘，爬一層樓都非常困難。
陳××，男，65歲，頸部骨折，長(zhǎng)期臥床。排痰困難，每天吸痰，但吸出痰量極少。應(yīng)用EDP（刺激頻率：40Hz,強(qiáng)度：15單位）刺激14分鐘時(shí)，聽到氣管插管中咕嚕咕嚕的聲音，患者有明顯的咳痰沖動(dòng)，配合吸痰器，吸出痰量較原來明顯增加。
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